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简说内分泌 | 鞋子变形寻线索,多年恶疾现原形

时间:2021-01-13 20:38  作者:admin  来源:未知

引言:何姨双下肢麻痹疼痛多年不愈,缘由不停不清晰,主任问了个希奇的题目,居然找到了病因,这是甚么回事呢?

案例

何姨今年74岁,糖尿病病史 5年,近 2年涌现双下肢麻痹疼痛,何姨为此平常都不敢多走动,很影响生存。曾多次在外院搜检医治,诊断为糖尿病周围神经病变,又是点滴又是吃药,症状却一点也没有好转,反而还越来越重了。在友人的引见下,何姨以“周围神经病变”至广东省中医院芳村医院内分泌科住院。按惯例,周四刘振杰主任查房,讯问何姨病史,对话以下:

主任:“甚么时刻会呈现疼痛?”

何姨:“勾当时疼痛,特别是踩地时双足掌麻痹疼痛最显著。”

主任:“晚上就寝时痛吗?”

何姨:“不会。”

主任:“鞋子常常要换吧?”

何姨:“主任怎样会晓得的?!我的新鞋子老是穿无非3个月,刚买回来的鞋子老是外侧磨损,内侧好好的,没举措只能换了。”

接着,刘主任又具体地审查了何姨的足部,并请何姨演示了下走路时的情形。

刘主任阐发到,患者下肢动脉搏动一般,可破除下肢缺血病变。患者所穿的鞋子总是磨损变形,实在供给了一条很首要的线索,提醒该患者足部受力不匀称,再连系搜检发明,双足底很厚的胼胝(也叫“老趼”)造成,部分有压痛,行走时显然疼痛,并且双足拇外翻畸形(拜见下图)。再连系 X光片查抄了局:双足骨质松散、拇外翻畸形。刘主任给出诊断:糖尿病骨关节病。

这类疾病也是糖尿病常见并发症,但比拟藏匿,很轻易误诊为糖尿病神经病变或血管病变。实在,这类病发作机制为糖尿病引发操纵关节的神经和养分血管功能障碍,使足底关节变形,从而引发足底受力点不平均,满身的重量压在几个关节受力点上,从而引发部分皮肤起老趼,疼痛,行走时受压更显然,也就更疼痛了。这类疾病有一个特性,就是像何姨那样,穿过的鞋,每每是一边磨损的尤其利害,以是非常容易穿坏鞋,每每几个月,鞋就变形不能穿了。

何姨双足照片

至此,何姨疼痛病因已水落石出。困扰多年的疾患本来是糖尿病骨关节病,那中西医若何医治呢?

思索何姨年迈体虚,辨证为肝肾不敷,痰瘀阻络,中药汤剂予独活寄生汤加减,并共同部分针刺、艾灸、足浴等中医外治法医治以温经活血、通络止痛,中成药静滴活血化瘀改进轮回,后患者症状明显改善出院。出院时何姨高举大拇指谢谢内分泌科团队帮她找到了疾病的真凶。

中医以为糖尿病骨关节病属于中医“痹症”范围,缘于历久糖尿病耗伤气血,损及肝肾;别的,气血津液运转失常,血滞为瘀,津停为痰,痰瘀互结,故临床表现关节肿胀、畸形、屈伸晦气等临床证候。医治上以滋补肝肾,活血化瘀为医治大法。患者平常可在大夫指示下进食些补肝肾的食材,如牛膝,杜仲,肉苁蓉,山药等等。

别的医治包罗节制好血糖,改良血液循环,补钙。能够采取得当的支具和矫形鞋,此时应用的支具必需顺应足部畸形,防止骨突部位涌现溃疡。此外,管制体重可减轻体重对关节带来的分外压力,有利于改良骨关节病的症状。

广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医联合,接纳中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位打针等特点疗法对下列疾病获得良好效果。

糖尿病周围神经病变,改良患者四肢未梢麻木、疼痛,炽热等觉得非常。

对恒久血糖管制欠安患者及初期糖尿病,共同中医医治,保卫胰岛功用,强化掌握血糖。

糖尿病胃肠病变,中医药医治改良患者恒久便秘、腹胀。

对频频发火、拖延难愈的痛风性关节炎,采取中药内服和梅花针医治,减轻症状,淘汰爆发频次

糖尿病足,采取中西医外治守旧医治,削减截肢危害。

糖尿病骨病,老年性骨质疏松症,临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

别的诊治疾病:甲状腺疾病(囊括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功用减退症)、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等

刘振杰 主任医师

擅长于中西医连系医治糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

卢绮韵 副主任医师

医学硕士,长于内分泌代谢疾病如糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺病、痛风、代谢综合征等中西医诊治。

供稿:广东省中医院芳村医院内分泌科 卢绮韵

编辑:杨晓雁

责编:宋莉萍

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